Για τους άνδρες που υποφέρουν από στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ), ιδιαίτερα για αυτούς που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, το χειρουργείο πεϊκής πρόθεσης μπορεί να επιτύχει αυτό που καμία άλλη θεραπεία για τη ΣΔ δεν μπορεί. Επιτρέπει στον άνδρα να έχει στύση ικανή για συνουσία, όποτε το επιθυμεί.
Σύμφωνα όμως με μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο «The Journal of Sexual Medicine», τα ποσοστά επιλογής της πεϊκής πρόθεσης μειώνονται. Η μείωση αυτή ανησυχεί κάποιους ειδικούς, οι οποίοι επισημαίνουν ότι τα υψηλότερα ποσοστά ικανοποίησης από τη θεραπεία της ΣΔ σημειώνονται στα άτομα που έχουν επιλέξει την εισαγωγή πεϊκής πρόθεσης, ενώ παράλληλα τονίζουν ότι το χειρουργείο πεϊκής πρόθεσης είναι η μόνη θεραπευτική αντιμετώπιση που είναι αποτελεσματική σε όλους τους άνδρες με ΣΔ, σε αντίθεση με τα χάπια και τις ενέσεις.
Οι ερευνητές βρήκαν ότι ο αριθμός των ανδρών που διαγνώστηκαν με ΣΔ αυξήθηκε κατά 165% τα τελευταία 10 χρόνια, ενώ η χρήση της πεϊκής πρόθεσης μειώθηκε. Το 2002 η πεϊκή πρόθεση επιλέχθηκε από το 4,6% των ανδρών με ΣΔ, ενώ το 2010 το αντίστοιχο ποσοστό έπεσε στο 2,3%. Οι πεϊκές προθέσεις βρέθηκε ότι επιλέγονταν περισσότερο από άνδρες ηλικίας 65-74, οι οποίοι είχαν κι άλλα προβλήματα υγείας, καθώς και από άνδρες που κατοικούσαν σε περιοχές με υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας.
Οι χειρουργικές τεχνικές για την εισαγωγή της πεϊκής πρόθεσης βελτιώθηκαν σημαντικά τα τελευταία χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις ο άνδρας που υποβάλλεται στο εν λόγω χειρουργείο μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα. Παράλληλα όμως, βελτιώθηκαν κι οι άλλες θεραπείες για τη ΣΔ. Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PED5), όπως είναι το Viagra, καθώς και οι ενδοσηρραγγώδεις ενέσεις, τι οποίες κάνει ο ίδιος ο άνδρας στον εαυτό του, είναι σύμφωνα με τους ειδικούς ο λόγος που η χρήση των πεϊκών προθέσεων έχει μειωθεί. Παρ’ όλα αυτά, η εναλλακτική του χειρουργείου είναι απαραίτητη, αφού υπάρχουν περιπτώσεις που οι άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.
Πολλοί είναι οι άνδρες που απογοητεύονται, χάνουν την αυτοεκτίμησή τους κι εμφανίζουν καταθλιπτικά συμπτώματα όταν βλέπουν ότι οι θεραπείες που λαμβάνουν αποτυγχάνουν. Σύμφωνα με τον συγγραφέα της μελέτης, είναι σημαντικό οι επαγγελματίες υγείας να ενημερώνουν από την αρχή τους ασθενείς για όλες τις διαθέσιμες εναλλακτικές. Η γνώση ότι υπάρχει μια εναλλακτική που είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις, μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από το στρες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Φυσικά το χειρουργείο δεν προβάλλεται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Όλο και περισσότεροι ειδικοί επιλέγουν την ολιστική προσέγγιση της ΣΔ που δίνει έμφαση στην αλλαγή του τρόπου ζωής και την ενδελεχή ενημέρωση του άνδρα σχετικά με την κατάστασή του και τις διαθέσιμες επιλογές. Έχει ως αφετηρία τη βελτίωση του τρόπου ζωής και τη διαχείριση του στρες, συνεχίζει αν είναι απάτητο με τη φαρμακευτική αγωγή κι εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μόνο προχωράει στο χειρουργείο. Το χειρουργείο, άλλωστε, είναι η πιο παρεμβατική μέθοδος με τα πιο υψηλά ποσοστά επιπλοκών, ιδιαίτερα σε άτομα παχύσαρκα ή υπερτασικά.
Το χειρουργείο πεϊκής πρόθεσης ξεκίνησε να διεξάγεται το 1973 και τότε, πριν από την εμφάνιση των Viagra και των άλλων θεραπειών, ήταν η βασική θεραπεία για τη ΣΔ. Υπάρχουν δύο τύποι πεϊκής πρόθεσης, η ημιάκαμπτη και η υδραυλική. Η καθεμία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της, και η επιλογή θα πρέπει να γίνει έπειτα από συζήτηση του ασθενούς με τον ιατρό του. Παράγοντες όπως η ηλικία, το μέγεθος του πέους και η αναλογία μεταξύ ορατού και αοράτου τμήματος του πέους, παίζουν ρόλο στην απόφαση. Η υδραυλική πρόθεση δίνει τη δυνατότητα στον άνδρα, πιέζοντας μια αντλία που είναι τοποθετημένη στο όσχεο, να αποκτήσει στύση τη στιγμή που το επιθυμεί. Χρειάζεται περίπου δύο λεπτά ανάλογα με το μέγεθος της πίεσης που ασκείται. Επίσης, όσο μεγαλύτερο είναι το πέος, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται. Η ημιάκαμπτη πρόθεση αποτελείται από δύο ημιάκαμπτους κυλίνδρους που μπορούν να κάμπτονται και να ευθειάζονται από τον ασθενή ανάλογα με την επιθυμία του. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι πεϊκές προθέσεις δεν επηρεάζουν τον οργασμό και την εκσπερμάτιση.
Σήμερα, η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ΣΔ είναι οι αναστολείς της PED5 (Viagra, Levitra, Cialis και Stendra). Μέσα στα τελευταία 10 χρόνια οι ασθενείς με ΣΔ έχουν σχεδόν διπλασιαστεί. Αυτό εξηγείται αφενός από την αύξηση του διαβήτη και της παχυσαρκίας και αφετέρου από το γεγονός ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι επαγγελματίες υγείας είναι πλέον πιο ενημερωμένοι. Η ενημέρωση σχετικά με τη ΣΔ έχει επίσης ενισχυθεί από τη διαφήμιση των φαρμάκων για την αντιμετώπισή της.
Τα αίτια εμφάνισης της ΣΔ μπορεί να είναι καθαρά οργανικά, καθαρά ψυχολογικά ή συνδυασμός και των δύο. Στην πλειονότητά τους, όμως, τα περιστατικά συνδέονται με την ηλικία και με καρδιαγγειακούς παράγοντες κίνδυνου. Γι’ αυτό, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως είναι η διακοπή του καπνίσματος και η απώλεια βάρους, μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της ΣΔ.
Σε κάθε περίπτωση, οι άνδρες που αντιμετωπίζουν πρόβλημα με τη στύση τους δεν πρέπει να διστάζουν να το συζητήσουν με τον ιατρό τους. Σήμερα όλοι οι άνδρες με ΣΔ μπορούν να ανακτήσουν μια ικανοποιητική σεξουαλική ζωή.
Το άρθρο επιμελήθηκε ο Κ. Κωνσταντινίδης, Χειρουργός, Ουρολόγος-Ανδρολόγος, Πρόεδρος του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών, www.andrologia.gr
