Ο τοκετός έπειτα από μια καισαρική τομή (ΤΜΚ) είναι μια καθιερωμένη διαδικασία σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Τα τελευταία χρόνια, αρκετοί Έλληνες μαιευτήρες έχουν ξεκινήσει να τον δοκιμάζουν, έχοντας συνειδητοποιήσει ότι αφενός η πιθανότητα επιτυχίας είναι ικανοποιητική (50%-70%), ενώ η συχνότητα ρήξης της καισαρικής τομής είναι χαμηλότερη από ό,τι πίστευαν παλαιότερα (περίπου 0.5%).
Παρ’ όλα αυτά, δεν έχουν όλες οι γυναίκες που προσπαθούν για ΤΜΚ την ίδια πιθανότητα κολπικής διεκπεραίωσης του τοκετού. Η γνώση της πιθανότητας επιτυχίας είναι βοηθητική, ώστε η γυναίκα και ο γιατρός να έχουν ρεαλιστικές απαιτήσεις από την προσπάθεια που θα καταβάλουν. Επίσης, ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό μπορεί να αποτρέψει κάποιες γυναίκες από το να προσπαθήσουν και, τελικά, να προτιμήσουν την επιλογή της προγραμματισμένης καισαρικής τομής.
Μεγάλες πιθανότητες επιτυχίας έχουν οι γυναίκες που:
- έχουν ήδη γεννήσει φυσιολογικά (εκτός από την καισαρική τομή)
- έκαναν καισαρική τομή λόγω δυσχέρειας του εμβρύου
- έκαναν καισαρική τομή λόγω ισχιακής προβολής (το μωρό ερχόταν με τους γλουτούς).
Μικρές πιθανότητες επιτυχίας έχουν οι γυναίκες που:
- έκαναν καισαρική τομή λόγω δυσαναλογίας κατά τη διάρκεια του προηγούμενου τοκετού
- κάνουν μεγάλα μωρά (ακόμα περισσότερο, αν έχουν σάκχαρο στην εγκυμοσύνη)
- δεν έχει ξεκινήσει αυτόματα ο τοκετός αυτή τη φορά και, συνεπώς, απαιτείται πρόκληση τοκετού
- το χρονικό διάστημα μεταξύ των δύο τοκετών είναι λιγότερο από 2 χρόνια.
Γενικά, αν μια γυναίκα υποβλήθηκε σε καισαρική τομή για λόγο ο οποίος δεν επαναλαμβάνεται σε κάθε εγκυμοσύνη, τότε οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μεγάλες. Αντίθετα, όταν συντρέχουν επιμένοντες παράγοντες π.χ. το μέγεθος ενός μωρού ή υπάρχει δυσκολία στην αυτόματη έναρξη του τοκετού, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι σαφώς ελαττωμένες.
ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
www.gynaikologos.net
