Γιατί γίνεται:
Η ινομυωματεκτομή αποτελεί θεραπεία για γυναίκες με ινομυώματα, τα οποία προκαλούν ενοχλήματα (βαριά περίοδος, αιμορραγίες, πίεση στην ουροδόχο κύστη ή το έντερο, αποβολές και σπανίως υπογονιμότητα).
Τι περιλαμβάνει:
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί από 45 λεπτά έως και 2 ώρες, ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας και τον αριθμό των ινομυωμάτων που πρόκειται να αφαιρεθούν.
Η ανοικτή μέθοδος περιλαμβάνει τομή στο δέρμα της κάτω κοιλιάς. Η τομή είναι συνήθως οριζόντια (ως επί καισαρικής τομής) ή λιγότερο συχνά κάθετη, αν τα ινομυώματα είναι πολύ μεγάλα. Ο γιατρός προσπαθεί να αφαιρέσει τα ινομυώματα, κάνοντας τις λιγότερες δυνατές τομές στη μήτρα. Στο τέλος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ράμματα για να συμπλησιάσει τις τομές.
Ανάρρωση:
Η ινομυωματεκτομή με ανοικτή μέθοδο είναι μεγάλη επέμβαση. Η γυναίκα, όταν ξυπνήσει, θα έχει καθετήρα ούρων για περίπου 24 ώρες και λιγότερο συχνά σωλήνα παροχέτευσης της κοιλιάς για περίπου 24 ώρες. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με παυσίπονα (ενέσεις ή/και χάπια) και βελτιώνεται με την πάροδο των ημερών. Η γυναίκα συνήθως φεύγει από το νοσοκομείο μετά από 4 ημέρες, αν είναι όλα καλά. Είναι συχνά αναγκαίο να απέχει από την εργασία για περίπου 6 εβδομάδες.
Επιπλοκές:
Η συχνότερη επιπλοκή είναι η μεγάλη αιμορραγία. Είναι καλή πρακτική ο γιατρός να έχει διορθώσει τυχόν αναιμία πριν από την επέμβαση. Επιπλέον, χρειάζεται να υπάρχει διαθέσιμο αίμα στην περίπτωση που χρειαστεί μετάγγιση.
Στην περίπτωση μεγάλης αιμορραγίας, που ευτυχώς συμβαίνει πολύ σπάνια, μπορεί να απαιτηθεί και αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).
Στο απώτερο μέλλον, μπορεί να δημιουργηθούν συμφύσεις (ουλές) μέσα στην κοιλιά. Αυτές μπορεί να κάνουν ή να μην κάνουν προβλήματα. Η συχνότητα συμφύσεων επηρεάζεται από το βαθμό αιμορραγίας, το μέγεθος και τον αριθμό των τομών στη μήτρα, την ικανότητα του χειρουργού και την ικανότητα επούλωσης της κάθε γυναίκας.
Περιορισμοί:
Τα ενοχλήματα της γυναίκας (αιμορραγία, αποβολές κ.α.) μπορεί να διορθωθούν σε άλλοτε άλλο βαθμό, ανάλογα με το πόσο συνέβαλαν τα ινομυώματα στο πρόβλημα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει απόλυτος τρόπος να ελέγξει κανείς πριν την επέμβαση σε τι βαθμό «φταίνε» τα ινομυώματα.
Επίσης, το πρόβλημα μπορεί να επανέλθει μετά από μερικά έτη, αν μεγαλώσουν καινούργια ινομυώματα.
Αν η γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη, θα χρειαστεί να περιμένει τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επέμβαση, ώστε να επουλωθούν και να δυναμώσουν οι ουλές στη μήτρα. Επίσης, μπορεί να απαιτηθεί καισαρική τομή, αν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο.
Επιπλέον σχόλια:
Αν και υπάρχει πια η δυνατότητα αφαίρεσης ινομυωμάτων με λαπαροσκοπική μέθοδο, η ανοικτή μέθοδος θα συνεχίσει να γίνεται, κατά προτίμηση όταν πρόκειται για μεγάλα ινομυώματα (>6-7cm), πολλαπλά ινομυώματα ή σε παρουσία άλλων ενδείξεων. Εξάλλου, το απώτερο αποτέλεσμα είναι παρόμοιο, ανεξαρτήτως της μεθόδου που έχει χρησιμοποιηθεί.
Διαβάστε περισσότερα www.gynaikologos.net
Το κείμενο υπογράφει ο Δρ. ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
