Από τον Μάρτιο του 2012, τα περισσότερα μαιευτήρια ξεκίνησαν το πρόγραμμα σύμβασης με το ενιαίο ασφαλιστικό ταμείο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Το ταμείο αυτό έχει αντικαταστήσει τα παλαιότερα μεγάλα ταμεία (ΙΚΑ, ΟΠΑΔ, ΟΑΕΕ και ΟΓΑ) και σύντομα θα συμπεριλάβει σχεδόν όλα τα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταμεία.
Τι σημαίνει λοιπόν αυτή η σύμβαση για τις γυναίκες που έρχονται να γεννήσουν σε ένα ιδιωτικό μαιευτήριο;
Αυτό που τώρα ισχύει είναι ότι το χρηματικό ποσό που πληρώνει κανείς από την τσέπη του για το μαιευτήριο έχει ελαττωθεί σημαντικά σε σχέση με πρότερα. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που γεννούσε φυσιολογικά πρό της σύμβασης, θα πλήρωνε το μαιευτήριο 1500-1900 ευρώ. Στις μέρες μας, το ποσό αυτό είναι της τάξης των 800 ευρώ! Τα υπόλοιπα χρήματα τα πληρώνει – με κάποια μικρή καθυστέρηση – το Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Βέβαια, το επίδομα τοκετού το οποίο δικαιούται μια γυναίκα που γεννάει δεν το παίρνει στα χέρια της όπως παλαιότερα. Παρόλα αυτά, στον καιρό κρίσης που όλοι βιώνουμε, είναι σημαντικό και θετικό βήμα ότι ο πελάτης δεν επιβαρύνεται όταν φτάνει η ώρα της πληρωμής την ημέρα εξόδου από το μαιευτήριο, ούτε δεσμεύεται με διάφορες διαδικασίες να επανέλθει στο μαιευτήριο προκειμένου να αποδώσει τα χρήματα που με καθυστέρηση εισέπραξε από το ταμείο του.
Τι συμβαίνει όμως με τις πληρωμές των ιατρών;
Η αμοιβή του ιατρού δεν περιλαμβάνεται στο προαναφερθέν τιμολόγιο, όπως συνέβαινε και παλαιότερα. Ο κάθε ιατρός διατηρεί το δικαίωμα να ζητά την αμοιβή που επιθυμεί και πιστεύει ότι αντιστοιχεί στο έργο του. Παρόλα αυτά, η ελάττωση της αμοιβής του μαιευτηρίου μόνο θετικά μπορεί να δράσει στο θέμα της αμοιβής των ιατρών. Αφενός, το συνολικό κόστος τοκετού είναι μειωμένο – είναι απίθανο ότι ο ιατρός θα ζητά περισσότερα χρήματα μετά το καθεστώς του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. – και αφετέρου δεν είναι απίθανο η ελάττωση της αμοιβής του μαιευτηρίου να συμπαρασύρει μελλοντικά και τις αμοιβές των ιατρών.
Πόσο θα διαρκέσει το σημερινό καθεστώς πληρωμής για έναν τοκετό;
Κανείς δε γνωρίζει πόσο θα «αντέξει» αυτό το σύστημα. Από τη μια μεριά, το ενιαίο ασφαλιστικό ταμείο υποστηρίζει ότι μπορεί να αποπληρώσει τα χρηματικά ποσά που χρωστά στα μαιευτήρια. Βέβαια, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι πολιτικές και οικονομικές εξελίξεις στη χώρα μας είναι, επί του παρόντος, δραματικές και το μέλλον είναι μάλλον αβέβαιο. Παρόλα αυτά, οι εγκυμονούσες που πρόκειται να γεννήσουν σύντομα, μπορούν να εκμεταλλευτούν τη μοναδική αυτή δυνατότητα που τους παρέχουν τα ιδιωτικά μαιευτήρια.
ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
www.gynaikologos.net
