Μία πρόσφατη επιστημονική δημοσίευση στο αμερικανικό περιοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας ξεκαθάρισε ένα πολύ σημαντικό θέμα στην εγκυμοσύνη, την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Η μελέτη συνδύασε τα συμπεράσματα 5 μεγάλων ερευνών σχετικά με τη χρήση κολπικής προγεστερόνης για την αποφυγή του πρόωρου τοκετού.
Συγκεκριμένα, βρέθηκε ότι οι γυναίκες που έχουν κοντό τράχηλο στο υπερηχογράφημα του β’ επιπέδου – και οι οποίες ενδέχεται να γεννήσουν πιο νωρίς – ελαττώνουν στο μισό την πιθανότητα πρόωρου τοκετού, αν λάβουν σε καθημερινή βάση κολπική προγεστερόνη.
Η μετα-ανάλυση αυτή (έτσι καλείται η συνδυαστική επεξεργασία προηγούμενων μελετών) αποτελεί ίσως τον πιο έγκυρο τύπο επιστημονικής δημοσίευσης, που σημαίνει ότι είναι πολύ πιθανόν αυτό που οι ερευνητές ισχυρίζονται να είναι και σωστό.
Γνωρίζουμε ότι περίπου το 6-10% των γυναικών θα γεννήσει πρόωρα, πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης. Πολλές από αυτές τις γυναίκες θα έχουν κοντό τράχηλο στα μέσα της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα μικρής και ήπιας δραστηριότητας της μήτρας. Η χρήση της προγεστερόνης έχει μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα στη μήτρα και μπορεί να αποτρέψει τον πρόωρο τοκετό. Φυσικά, με τον τρόπο αυτό ελαττώνονται και οι επιπλοκές που προκύπτουν από την προωρότητα, όπως η αναπνευστική δυσχέρεια, η εγκεφαλοπάθεια και η νεκρωτική εντεροκολίτιδα του νεογέννητου.
Η μελέτη επίσης διευκρίνισε ότι απαιτούνται τουλάχιστον 90mg κολπικής προγεστερόνης καθημερινά, προκειμένου να ωφεληθεί η γυναίκα. Η χρήση της προγεστερόνης ήταν ασφαλής, χωρίς κινδύνους για την έγκυο και το μωρό. Τέλος, οι ερευνητές συστήνουν ότι από την προγεστερόνη μπορεί να ωφεληθούν και γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ασχέτως του μήκους του τραχήλου τους.
Αυτό που μένει να απαντηθεί είναι αν η χρήση της προγεστερόνης είναι βοηθητική και στις δίδυμες εγκυμοσύνες – όπου η πιθανότητα πρόωρου τοκετού είναι και μεγαλύτερη. Η μετα-ανάλυση δεν μπόρεσε να βγάλει συμπεράσματα για τις δίδυμες εγκυμοσύνες, αφού ο αριθμός τέτοιων γυναικών δεν ήταν μεγάλος.
Το άρθρο υπογράφει ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
