Μια πρόσφατη δημοσίευση έγκυρου, γνωστού επιστημονικού περιοδικού αναφέρει ρητά πως η διεξαγωγή μιας επέμβασης αναστροφής της βαζεκτομής πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ουρολόγο με εκπαίδευση στη μικροχειρουργική και τις τεχνολογίες της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και όχι από γενικούς ουρολόγους χειρουργούς.
Τα ευρήματα βασίζονται σε μια σειρά δεδομένων που συγκεντρώθηκαν από μέλη της βρετανικής εταιρείας ουρολόγων χειρουργών, μέσα στα τελευταία δέκα χρόνια. Τα μέλη της εταιρείας που απάντησαν σε τρία ερωτηματολόγια το 2001, το 2005 και το 2010 ήταν 835, αριθμός που αντιστοιχεί στο 47% επί του συνόλου.
Οι συγγραφείς αναφέρουν πως από τη μελέτη τους προκύπτει ξεκάθαρα πόσο σημαντικό είναι τα ζευγάρια να επισκέπτονται τον κατάλληλο ειδικό, αυτόν δηλαδή που γνωρίζει όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα μιας επέμβασης αναστροφής της βαζεκτομής.
Η διαχείριση ενός ασθενούς ύστερα από προηγούμενη βαζεκτομή είναι μια σύνθετη διαδικασία, που απαιτεί λεπτομερή γνώση αναφορικά με τις διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές και τις εναλλακτικές που μεγιστοποιούν την πιθανότητα μιας επακόλουθης σύλληψης.
Κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο διεξάγονται γύρω στις 20.000 βαζεκτομές. Κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων αυτών απολινώνονται οι σπερματικοί πόροι οι οποίοι μεταφέρουν το σπέρμα από τους όρχεις στις σπερματικές κύστες, με αποτέλεσμα ο άνδρας να μην είναι πια γόνιμος. Περίπου το 6% των ανδρών που υποβάλλονται στο παραπάνω χειρουργείο ζητεί την αναστροφή του αποτελέσματος, έτσι ώστε να μπορέσει να τεκνοποιήσει. Για τα ζευγάρια που επιθυμούν να συλλάβουν έπειτα από μια βαζεκτομή υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές. Μία από αυτές είναι το χειρουργείο αναστροφής της βαζεκτομής, που γίνεται με τον εντοπισμό και την επανένωση των άκρων που κόπηκαν. Άλλες επιλογές μπορεί να είναι η χειρουργική ανάκτηση σπερματοζωαρίων για τη διεξαγωγή εξωσωματικής γονιμοποίησης, η δωρεά σπέρματος ή η υιοθεσία.
Τα γενικά ευρήματα της μελέτης έδειξαν ότι:
• πάνω από το 80% των συμμετεχόντων διεξήγαγε βαζεκτομές , αλλά για τα 3/4 ο αριθμός των επεμβάσεων δεν ξεπερνούσε τις 15 τον χρόνο.
• μόνο το 50% των ουρολόγων συμβούλευε τα ζευγάρια σχετικά με τις διαθέσιμες εναλλακτικές
• λιγότεροι από τους μισούς έδιναν στα ζευγάρια λεπτομέρειες σχετικά με τα αποτελέσματα που είχε η επέμβαση αναστροφής της βαζεκτομής στους ίδιους.
Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης του 2010 μάλιστα έδειξαν πως τα μέλη της εταιρείας που ήταν ανδρολόγοι εξειδικευμένοι σε ζητήματα σχετικά με το ανδρικό γεννητικό σύστημα ήταν πιο πιθανό:
• να διεξάγουν περισσότερες από 15 βαζεκτομές ανά έτος
• να συζητήσουν όλες τις διαθέσιμες εναλλακτικές με λεπτομέρεια
•να γνωρίζουν εξολοκλήρου τα κριτήρια για την εξωσωματική γονιμοποίηση
• να ανακτούν συστηματικά σπερματοζωάρια κατά το χειρουργείο αναστροφής της βαζεκτομής
• να παρέχουν εξατομικευμένη ενημέρωση σχετικά με το αναμενόμενο αποτέλεσμα
• να χρησιμοποιούν ένα εγχειρητικό μικροσκόπιο.
Φαίνεται, λοιπόν, πως η προσέγγιση της αναστροφής της βαζεκτομής διαφέρει σημαντικά στα μέλη που έδειχναν ιδιαίτερο επιστημονικό ενδιαφέρον στην ανδρολογία, σε σύγκριση με τα υπόλοιπα, ως προς τον αριθμό των επεμβάσεων που διεξάγονταν, τη συζήτηση των εναλλακτικών, τη γνώση των κριτηρίων της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και την εξατομικευμένη ενημέρωση σχετικά με τα αποτελέσματα. Οι συγγραφείς υποστηρίζουν πως οι εξειδικευμένοι ανδρολόγοι μπορούν να δώσουν στα ζευγάρια μια πιο ισορροπημένη άποψη των διαθέσιμων επιλογών που υπάρχουν.
Η περαιτέρω ανάλυση των δεδομένων έδειξε πως η ποιότητα της προσέγγισης των ασθενών αυτών βελτιώνεται, καθώς αυξάνεται ο αριθμός των περιστατικών που αναλαμβάνουν οι χειρουργοί. Για την επιβεβαίωση του ευρήματος αυτού όμως, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή μιας προοπτικής μελέτης που θα καθορίσει τη σχέση ανάμεσα στην καλή έκβαση του χειρουργείου, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί με τη συχνότητα των γεννήσεων, και τον ετήσιο αριθμό των χειρουργείων αναστροφής της βαζεκτομής.
Πηγή: medicalnewstoday
Χειρουργός, Ουρολόγος-Ανδρολόγος,
Δ/ντής του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών,
www.andrologia.gr
.jpg "Εφημερεύοντα φαρμακεία")