Μια νέα μέτρηση έχει πια ενσωματωθεί στην υπερηχογραφική εξέταση του β’ επιπέδου, η οποία πραγματοποιείται στα μέσα της εγκυμοσύνης.
Η εξέταση αυτή, που ονομάζεται Doppler μητριαίων αρτηριών, ουσιαστικά μετράει τη ροή του αίματος προς τη μήτρα της εγκυμονούσας, η οποία εξασφαλίζεται μέσω δύο αγγείων, των μητριαίων αρτηριών. Γενικά, είναι φυσιολογικό εύρημα η ροή να είναι ομαλή, χωρίς δυσκολίες, αφού η μήτρα χρειάζεται άφθονο αίμα για να μεγαλώσει το έμβρυο.
Σε ορισμένες γυναίκες, η μέτρηση του Doppler μητριαίων θα αναδείξει αυξημένη αντίσταση της ροής του αίματος. Στις μέρες μας, έχει πια διευκρινιστεί η σημασία αυτού του ευρήματος, ώστε να γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες με αυξημένη αντίσταση ροής έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εκδηλώσουν υπέρταση, προ-εκλαμψία (συνδυασμό υπέρτασης και λευκωματουρίας) ή ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου στο υπόλοιπο της εγκυμοσύνης.
Η ιδιαίτερη αξία του τεστ είναι ότι το αρνητικό αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα καθησυχαστικό, αφού σχεδόν αποκλείει την πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών. Το θετικό αποτέλεσμα -δηλαδή η εύρεση αυξημένης αντίστασης- αν και αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών, δεν εξασφαλίζει ότι όλες οι υψηλού κινδύνου γυναίκες θα εκδηλώσουν τις επιπλοκές αυτές.
Προς το παρόν, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη θεραπεία πρόληψης της προ-εκλαμψίας ή της ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης του εμβρύου. Σε ορισμένες γυναίκες με βεβαρημένο ιστορικό, έχει χορηγηθεί παιδική ασπιρίνη από την αρχή της εγκυμοσύνης. Η ασπιρίνη βελτιώνει τη ροή του αίματος και μπορεί να βοηθάει στην καλύτερη εμφύτευση του πλακούντα, ο οποίος είναι το κεντρικό όργανο που δυσλειτουργεί σε περιπτώσεις προ-εκλαμψίας και καθυστέρησης ανάπτυξης του εμβρύου.
Πολλοί υποστηρίζουν ότι το Doppler μητριαίων λίγο νόημα έχει όταν γίνεται στα μέσα της εγκυμοσύνης, όπου ο πλακούντας έχει πια διαμορφωθεί, και η χρήση ασπιρίνης μάλλον δεν βοηθά καθόλου. Οι ερευνητές, επί του παρόντος, συλλέγουν δεδομένα για τη χρησιμότητα του τεστ στην αρχή της κύησης.
Το άρθρο υπογράφει ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
