Μία νέα μελέτη από την Αμερική εξέτασε τη σχέση των παλμών του εμβρύου κατά τον τοκετό με την κατάσταση του νεογνού αμέσως μετά τη γέννα.
Αναλυτικά, οι ερευνητές ανάλυσαν τα γραφήματα παλμών για πάνω από 84.000 τοκετούς. Τα μοντέλα των παλμών χωρίστηκαν σε 3 κατηγορίες: φυσιολογικά (κατ. 1), πιθανώς παθολογικά (κατ. 2) και ξεκάθαρα παθολογικά (κατ. 3).
Στην αρχή του τοκετού, περίπου 78% ήταν της 1ης κατηγορίας και 22% της 2ης κατηγορίας, ενώ η 3η κατηγορία ήταν σπάνια. Στις τελευταίες δύο ώρες πριν από τη γέννα, τα γραφήματα της 1ης κατηγορίας ήταν λιγότερα (περίπου 61%), ενώ της 2ης κατηγορίας αυξήθηκαν σε 39%.
Μετά τον τοκετό, σχεδόν όλα τα βρέφη με αλλοιώσεις παλμών της 1ης κατηγορίας ήταν σε πολύ καλή κατάσταση, ενώ τουλάχιστον τα μισά βρέφη της 3ης κατηγορίας εισήχθησαν στη μονάδα νεογνών. Για τα μωρά της 2ης κατηγορίας, η έκβαση δεν ήταν προβλέψιμη. Κάποια μωρά ήταν σε πολύ καλή κατάσταση, ενώ κάποια απαιτούσαν πιο δραστική βοήθεια από τη μεριά των νεογνολόγων.
Τελικά, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση του γραφήματος των παλμών του εμβρύου δεν είναι πάντα κατατοπιστική σχετικά με το ποια μωρά είναι πραγματικά κουρασμένα κατά τον τοκετό. Με βάση τη διαπίστωση αυτή, πολλές καισαρικές τομές γίνονται χωρίς να υπάρχει πραγματική εμβρυϊκή δυσχέρεια. Τα περισσότερα περιστατικά όπου διενεργείται επείγουσα καισαρική τομή για λόγους υγείας του εμβρύου ανήκουν σε αυτή τη 2η κατηγορία.
Σχόλιο του Θάνου Παπαθανασίου:
Τους παραπάνω περιορισμούς των γραφημάτων των παλμών κατά τον τοκετό τούς γνωρίζουμε ήδη από παλαιότερες μελέτες. Ενώ ένα φυσιολογικό καρδιοτοκογράφημα σχεδόν αποκλείει την εμβρυϊκή δυσχέρεια, το παθολογικό καρδιοτοκογράφημα δεν την επιβεβαιώνει. Στη Μεγάλη Βρετανία, η διάγνωση της εμβρυϊκής δυσχέρειας δεν γίνεται ποτέ μόνο με την ανάγνωση του γραφήματος. Σε κάθε περίπτωση που το γράφημα δεν είναι φυσιολογικό, ο ιατρός προβαίνει – εάν είναι δυνατό – σε λήψη μικρής ποσότητας αίματος από το δέρμα της κεφαλής του εμβρύου.
Αυτή η διαδικασία, η οποία είναι εξαιρετικά ασφαλής, δίνει έγκυρο αποτέλεσμα αν, στη δεδομένη χρονική στιγμή, το μωρό είναι σε καλή κατάσταση ή έχει αρχίσει να κουράζεται. Η υιοθέτηση της λήψης αίματος από το έμβρυο κατά τον τοκετό ελαττώνει δραστικά τον αριθμό των «αχρείαστων» καισαρικών τομών.
Το άρθρο υπογράφει ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
