Οι ουρολοιμώξεις παρατηρούνται γενικώς πιο συχνά στις γυναίκες, λόγω της στενής ανατομικής σχέσης που έχει η ουρήθρα με το δέρμα και τον κόλπο. Στην εγκυμοσύνη, οι ουρολοιμώξεις είναι πιο συχνές εξαιτίας της λίμνασης των ούρων μέσα στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς, ως αποτέλεσμα της πίεσης που ασκεί η εγκυμονούσα μήτρα στο ουροποιητικό σύστημα.
Μια ιδιαίτερη κατηγορία είναι η παρουσία μικροβίου στα ούρα της εγκύου χωρίς να συνυπάρχουν τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης, όπως το τσούξιμο και η αιματουρία. Η κατάσταση αυτή λέγεται ασυμπτωματική βακτηριουρία, διαγιγνώσκεται δε μόνο με ειδική εξέταση καλλιέργειας ούρων.
Τόσο η ασυμπτωματική βακτηριουρία όσο και οι ουρολοιμώξεις ενέχουν κινδύνους για την εγκυμοσύνη, αφού έχουν ενοχοποιηθεί για αποβολές στο 2ο τρίμηνο, καθώς και για περιστατικά πρόωρου τοκετού. Οι ουρολοιμώξεις στο επίπεδο του νεφρού μπορεί επίσης να ενοχλήσουν άμεσα την υγεία της εγκύου, αφού συνήθως προκαλούν υψηλό πυρετό.
Επί του παρόντος, η καλλιέργεια ούρων δεν περιλαμβάνεται στον βασικό έλεγχο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Η πιο απλή εξέταση της γενικής ούρων συνήθως θα εντοπίσει πιθανές περιπτώσεις μικροβίων στα ούρα, αλλά απαιτεί περαιτέρω να γίνει καλλιέργεια, προκειμένου να διαγνωστεί το μικρόβιο. Στις εγκύους με διαγνωσμένο μικρόβιο στα ούρα συνιστάται, πέρα από θεραπεία του μικροβίου, επανέλεγχος για να διαπιστωθεί ότι το μικρόβιο έχει εξαφανιστεί και τακτικός έλεγχος με περαιτέρω καλλιέργειες για τυχόν επανεμφάνιση του ίδιου ή άλλων μικροβίων.
Σε γυναίκες που έχουν ιστορικό αποβολών 2ου τριμήνου ή πρόωρου τοκετού είναι απαραίτητο να γίνονται τακτικές καλλιέργειες στην επόμενη εγκυμοσύνη, αφού, με τον τρόπο αυτό, μπορεί να αποφευχθούν παρόμοιες επιπλοκές και συνοδά προβλήματα προωρότητας.
Διαβάστε περισσότερα www.gynaikologos.net
Το κείμενο υπογράφει ο δρ Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
