Σύμφωνα με τους ειδικούς, η επιστημονική κοινότητα, κατά πλειοψηφία, φαίνεται να αγνοεί τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης που δημοσιεύτηκε στο έγκυρο επιστημονικό περιοδικό «Heart», τα οποία προειδοποιούν ότι η θεραπεία καταστολής των ανδρογόνων για την αντιμετώπιση του προστατικού καρκίνου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, όπως είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο και τα καρδιοαγγειακά νοσήματα.
Η θεραπεία καταστολής των ανδρογόνων είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη και, όπως έχει καταδειχθεί, από μελέτες είναι πολύ αποτελεσματική. Τα νέα αυτά δεδομένα, όμως, αναδεικνύουν παράλληλα και τον υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιαγγειακά νοσήματα με τον οποίο σχετίζεται η εν λόγω θεραπεία.
Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι, με την έναρξη του συστηματικού ελέγχου του προστατικού αντιγόνου (PSA), ο αριθμός των ανδρών που ξεκινούν τη θεραπεία καταστολής ανδρογόνων στα αρχικά στάδια του καρκίνου έχει αυξηθεί σημαντικά και θα συνεχίσει να αυξάνεται. Άλλες παρενέργειες της ορμονικής καταστολής περιλαμβάνουν τη λέπτυνση των οστών, την κόπωση και την έκπτωση της μυϊκής λειτουργίας.
Αν και δεν είναι ξεκάθαρο εάν πρόκειται για μια άμεσα αιτιώδη σχέση ανάμεσα στην εν λόγω αγωγή και τα καρδιαγγειακά νοσήματα, υπάρχει σίγουρα μηχανισμός που εξηγεί την επίδραση αυτών των φαρμάκων στον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιαγγειακών νοσημάτων.
Οι συγγραφείς επισημαίνουν πως, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, για κάθε 1.000 άνδρες που λαμβάνουν τη θεραπεία καταστολής ανδρογόνων για 5 χρόνια, εμφανίζονται 360 επιπλέον περιπτώσεις διαβήτη, 315 περιπτώσεις καρδιαγγειακών νοσημάτων, 42 επιπλέον περιστατικά εγκεφαλικών επεισοδίων και 28 επιπρόσθετα επεισόδια καρδιακών προσβολών, τα οποία φυσικά αντιστοιχούν σε ένα τεράστιο κόστος που επιβαρύνει τις αρμόδιες υπηρεσίες υγείας.
Οι ερευνητές τονίζουν πως η ενσωμάτωση της διαχείρισης των καρδιαγγειακών νοσημάτων στο πλαίσιο της θεραπείας καταστολής των ανδρογόνων δεν έχει συμπεριληφθεί ακόμα στην κλινική πρακτική. Προσθέτουν μάλιστα ότι, εξαιτίας του γεγονότος ότι ο καρκίνος και τα καρδιαγγειακά αντιμετωπίζονται διαφορετικά, δεν υπάρχει συντονισμός μεταξύ των ιατρών. Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση του προστατικού καρκίνου δεν έχουν συνυπολογίσει τη διαχείριση των καρδιαγγειακών νοσημάτων, ούτε έχουν ξεκαθαρίσει τα ζητήματα συντονισμού και προτεραιοτήτων.
Υποστηρίζουν πως είναι απαραίτητο ένα σχέδιο δράσης που θα απευθύνεται στη διαχείριση των κινδύνων που σχετίζονται με τη θεραπεία καταστολής των ανδρογόνων και θα προάγει την αναγνώριση των ανδρών που έχουν αυξημένο κίνδυνο μέσα από διαδικασίες προληπτικού ελέγχου. Η παρούσα κατάσταση είναι, σύμφωνα με αυτούς, αναποτελεσματική για τους ασθενείς και μη συμφέρουσα για τις υπηρεσίες υγείας. Ίσως η λύση του εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού που προτείνουν, το οποίο θα είναι υπεύθυνο για τη διαχείριση των καρδιαγγειακών νοσημάτων στους άνδρες που λαμβάνουν τη θεραπεία καταστολής ανδρογόνων, να είναι όντως αποτελεσματική και οικονομικά συμφέρουσα.
Πηγή: medicalnewstoday
Το άρθρο επιμελήθηκε ο Θ. Παλλαντζάς,
Χειρουργός, Ουρολόγος-Ανδρολόγος,
συνεργάτης του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών,
www.andrologia.gr
