Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) δημοσίευσε οδηγίες για τη δημόσια υγεία σχετικά με τη χρήση της δοξυκυκλίνης μετά από έκθεση, κοινώς γνωστής ως doxy-PEP, για την πρόληψη των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ). Όπως αναφέρεται, για περισσότερο από μια δεκαετία, παρατηρείται μια ανησυχητική αύξηση των βακτηριακών ΣΜΝ στην Ευρωπαϊκή Ένωση, καθώς κρούσματα γονόρροιας, σύφιλης και χλαμυδίων έχουν αυξηθεί απότομα, με τους άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες να επηρεάζονται δυσανάλογα. Το 2023, τα ποσοστά των κρουσμάτων σε σύγκριση με τα επίπεδα του 2019, αυξήθηκαν κατά 16% για τα χλαμύδια, 138% για τη γονόρροια και 53% για τη σύφιλη.
Η Doxy-PEP έχει αναδειχθεί ως μια πιθανή στρατηγική πρόληψης, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη μίας εφάπαξ δόσης 200 mg δοξυκυκλίνης εντός 24 ωρών και το αργότερο 72 ώρες, μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η doxy-PEP είναι αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης χλαμυδίων και σύφιλης σε άνδρες που έχουν σεξουαλικές επαφές με άνδρες και σε τρανς γυναίκες με ιστορικό ΣΜΝ. Ωστόσο, είναι απίθανο η doxy-PEP να μειώσει αποτελεσματικά τη συχνότητα εμφάνισης της γονόρροιας στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, λόγω των προϋπάρχοντων υψηλών επιπέδων αντοχής στις τετρακυκλίνες στα στελέχη Neisseria gonorrhoeae που κυκλοφορούν σήμερα στην Ευρωπαϊκή Ένωση, τα οποία αναφέρθηκαν στο 58,4% το 2023.
Οι οδηγίες του ECDC αξιολογούν τα τρέχοντα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της παρέμβασης παράλληλα με τους πιθανούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία. Μια πρωταρχική ανησυχία που εγείρεται είναι η δυνατότητα της doxy-PEP να επιταχύνει την ανάπτυξη της αντιμικροβιακής αντοχής (AMR). Τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η ευρεία χρήση θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένη αντοχή όχι μόνο σε παθογόνα ΣΜΝ, αλλά και σε άλλα βακτήρια, όπως ο Staphylococcus aureus, και στα βακτήρια εντός του ανθρώπινου μικροβιώματος. Αυτό θέτει σε κίνδυνο τόσο τους μεμονωμένους χρήστες όσο και την ευρύτερη κοινότητα. Με βάση αυτά τα ευρήματα, το ECDC δεν συνιστά το doxy-PEP ως παρέμβαση σε επίπεδο πληθυσμού και συμβουλεύει ότι οι αποφάσεις σχετικά με τη χρήση της θα πρέπει να λαμβάνονται σε ατομικό επίπεδο, με βάση τον ατομικό κίνδυνο μόλυνσης, όπως αξιολογείται από έναν κλινικό ιατρό.
