Μια νέα μελέτη από τη Μεγάλη Βρετανία ανέδειξε ότι στις παχύσαρκες έγκυες ο τοκετός μπορεί να μην ξεκινά στην ώρα του και η εγκυμοσύνη να παρατείνεται για αρκετές ημέρες μετά την πιθανή ημερομηνία τοκετού.
Αναλυτικά, περίπου 1 στις 3 παχύσαρκες έγκυες δεν ξεκινά τον τοκετό από μόνη της και έχει ανάγκη πρόκλησης (τεχνητών συσπάσεων), σε αντίθεση με τις υπόλοιπες γυναίκες που αυτό συμβαίνει στο περίπου 20%. Επιπλέον, από τις γυναίκες που είχαν ανάγκη πρόκλησης λόγω παράτασης της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για καισαρική τομή ήταν συχνότερη στις παχύσαρκες (28%) από τις υπόλοιπες γυναίκες (19%). Από την άλλη μεριά, είναι ενθαρρυντικό ότι περίπου 7 στις 10 παχύσαρκες εγκύους που υποβάλλονται σε πρόκληση τοκετού θα καταφέρουν να γεννήσουν κολπικά.
Το δίλημμα των μαιευτήρων στην περίπτωση μιας παχύσαρκης εγκύου που έχει μπει σε παράταση είναι αν θα περιμένουν λίγο ακόμα – με ελπίδα να ξεκινήσει ο τοκετός από μόνος του – ή να κάνουν πρόκληση – με αυξημένη πιθανότητα καισαρικής τομής – ή, τέλος, να προχωρήσουν σε απευθείας καισαρική τομή. Η πρώτη επιλογή μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου λόγω παράτασης. Η δεύτερη επιλογή ενδέχεται να είναι επικίνδυνη για τη γυναίκα, αν αυτή χρειαστεί επειγόντως καισαρική τομή. Η τρίτη επιλογή είναι ένας ενδιάμεσος τρόπος, ώστε η γυναίκα, ναι μεν να υποβάλλεται σε καισαρική τομή, αλλά αυτή να γίνεται σε περιβάλλον άνεσης και καλύτερου ελέγχου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η επείγουσα καισαρική τομή συνοδεύεται από συχνότερες επιπλοκές για τη γυναίκα σε σχέση με την προγραμματισμένη καισαρική τομή, η οποία, με τη σειρά της, είναι πιο επικίνδυνη από τον κολπικό τοκετό.
Οι συγγραφείς θεωρούν θετικό ότι περίπου το 70% των γυναικών αυτών θα γεννήσει κολπικά και ενθαρρύνουν τη χρήση της πρόκλησης τοκετού, σε περίπτωση παράτασης της εγκυμοσύνης στην ειδική αυτή κατηγορία πληθυσμού.
Το κείμενο επιμελήθηκε και υπογράφει ο δρ ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
