Ένα νέο φαρμακευτικό σκεύασμα, με την ονομασία Propess, είναι πια διαθέσιμο και στη χώρα μας για τη διαδικασία της πρόκλησης του τοκετού.
Η πρόκληση του τοκετού – ή κοινώς τεχνητοί πόνοι – είναι η διαδικασία της έναρξης του τοκετού με τη βοήθεια φαρμάκων. Ο συχνότερος λόγος που ενδείκνυται πρόκληση είναι σε γυναίκες που έχουν μπει σε παράταση της εγκυμοσύνης, ενώ ενδείκνυται επίσης και σε περιπτώσεις που ιατρικοί λόγοι επιβάλλουν την άμεση διεκπεραίωση της γέννας, αντί για την αναμονή της φυσιολογικής έναρξης. Η διαδικασία της πρόκλησης συνίσταται αρχικά σε ωρίμανση και διαστολή του τραχήλου, ακολουθούμενη συχνά από «σπάσιμο των νερών», για να ξεκινήσει ο τοκετός.
Τα φάρμακα που τυπικά χρησιμοποιούνται στις αίθουσες τοκετού είναι ο ορός με ωκυτοκίνη – μια φυσική ορμόνη που προκαλεί συσπάσεις – ή κάποιες ουσίες που καλούνται προσταγλανδίνες και υπάρχουν διαθέσιμες σε μορφή χαπιών, κολπικών υποθέτων και τζελ. To Propess περιέχει κι αυτό προσταγλανδίνη, αλλά κυκλοφορεί υπό τη μορφή ταμπόν.
Το Propess τοποθετείται βαθιά στον κόλπο της εγκύου που προσέρχεται για πρόκληση τοκετού. Το ταμπόν καταλήγει σε κορδονάκι που παραμένει εξωτερικά, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή. Κατά τη διάρκεια παραμονής του ταμπόν στον κόλπο, αυτό σταδιακά φουσκώνει λόγω των φυσιολογικών εκκρίσεων.
Το Propess διαθέτει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των άλλων προσταγλανδινών:
-Ελευθερώνει τη φαρμακευτική ουσία σταδιακά και με αργό ρυθμό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να προκαλεί πολύ πιο σπάνια επεισόδια υπερδιέγερσης της μήτρας, μια επιπλοκή που δυνητικά μπορεί να κουράσει ένα μωρό.
-Διατίθεται σε μια μόνο δόση, η οποία είναι αποτελεσματική για την πλειονότητα των περιπτώσεων και έχει πολύ καλό προφίλ ασφαλείας.
-Διαρκεί έως 24 ώρες και, συνεπώς, δεν χρειάζεται επανάληψη της δόσης.
-Μπορεί να αφαιρεθεί σε περίπτωση υπερευαισθησίας της μήτρας. Αντίθετα, τα χάπια, τα υπόθετα και το τζελ δεν μπορούν να αφαιρεθούν, αλλά απαιτούν ποικίλους διορθωτικούς χειρισμούς, σε περίπτωση υπερδιέγερσης.
Στα πιθανά μειονεκτήματα του Propess συμπεριλαμβάνονται τα εξής:
• Για να φανεί πλήρως το ευνοϊκό αποτέλεσμα στην ωρίμανση του τραχήλου, μπορεί να χρειαστούν 24 ώρες χρήσης.
• Πολλοί μαιευτήρες δεν είναι εξοικειωμένοι με τη χρήση του.
• Είναι πιο ακριβό από τα πιο παλαιά σκευάσματα.
ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
www.gynaikologos.net
