Γονιμότητα: Ποια είναι η καλύτερη μέρα για την εμβρυομεταφορά;

Παραδοσιακά, η μεταφορά εμβρύων μέσα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής (IVF) γίνεται τη 2η ή 3η ημέρα της γονιμοποίησης. Παρ’ όλα αυτά, τα τελευταία χρόνια, η πρόοδος της τεχνολογίας στο εμβρυολογικό εργαστήριο επέτρεψε την παράταση της παραμονής των εμβρύων στο περιβάλλον του εργαστηρίου έως και την 5η – 6η ημέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μεγαλύτερο πια έμβρυο – η λεγόμενη βλαστοκύστη – είναι πια ώριμη, ώστε να μεταφερθεί μέσα στη μήτρα.

Τα πιθανά πλεονεκτήματα της εμβρυομεταφοράς κατά την 5η ημέρα είναι αρκετά. Αρχικά, επικρατεί η άποψη ότι οι βλαστοκύστεις οδηγούν συχνότερα σε εγκυμοσύνη. Αυτό στηρίζεται στη θεωρία ότι όσο περισσότερο μένουν τα έμβρυα στο εργαστήριο, τόσο ξεδιαλύνει το τοπίο σχετικά με το ποια από αυτά είναι και τα καλύτερα. Κάτι σαν φυσική επιλογή σε τεχνητό περιβάλλον. Το αποτέλεσμα είναι η βλαστοκύστη να αποτελεί εξέλιξη του πλέον καλού εμβρύου.

Επίσης, πιστεύουμε ότι στην εμβρυομεταφορά την 5η ημέρα, το εσωτερικό της μήτρας είναι πιο σύγχρονο με το στάδιο εξέλιξης του εμβρύου, τουλάχιστον σε σύγκριση με τη φυσική διαδικασία, όπου το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα στο στάδιο της βλαστοκύστης περίπου την 5η ημέρα ζωής του.

Βέβαια, υπάρχουν και περιορισμοί. Μόνο μια γυναίκα που έχει αρκετά καλά έμβρυα στην 3η ημέρα έχει νόημα να περιμένει μέχρι την 5η. Σε αντίθετη περίπτωση, μπορεί κανένα από τα έμβρυα να μην καταφέρει να φθάσει στο στάδιο της βλαστοκύστης, με συνέπεια τον απότομο τερματισμό του κύκλου θεραπείας.

Η πιο πρόσφατη εξέταση της βιβλιογραφίας έρχεται να επιβεβαιώσει ότι η μεταφορά βλαστοκύστης όντως οδηγεί συχνότερα σε ζωντανές γεννήσεις σε σχέση με τη μεταφορά την 3η ημέρα. Η βελτίωση στα ποσοστά επιτυχίας μπορεί να είναι της τάξεως έως και 10%. Από την άλλη μεριά, αν μια γυναίκα μεταφέρει έμβρυα την 3η ημέρα και καταψύξει τα υπόλοιπα, τα οποία και μεταφέρει σε δεύτερο χρόνο, η συνολική πιθανότητα εγκυμοσύνης κυμαίνεται περίπου στα ίδια επίπεδα με εκείνη της μεταφοράς βλαστοκύστης στον αρχικό κύκλο.

Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι είναι επιθυμητή η καλλιέργεια στο επίπεδο της βλαστοκύστης, εφόσον το εργαστήριο έχει την εμπειρία στην παρατεταμένη καλλιέργεια εμβρύων.

Το άρθρο επιμελήθηκε και υπογράφει
ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London)
MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
www.gynaikologos.net