Σε διεθνή κλίμακα, οι εγκυμονούσες χωρίς προβλήματα μπορούν να επιλέξουν πού επιθυμούν να γεννήσουν. Οι δε επιλογές είναι τυπικά τρεις: στο σπίτι, σε μονάδα φυσικού τοκετού υπό την επίβλεψη μαιών και σε οργανωμένο μαιευτήριο υπό την επίβλεψη ιατρών και μαιών.
Το θέμα του τοκετού στο σπίτι έχει πολυσυζητηθεί και αποτελεί σημείο αντιπαλότητας μεταξύ πολλών ιατρών και μαιών. Από τη μια μεριά, ο τοκετός στο σπίτι είναι πιο φυσικός, η δε γυναίκα αισθάνεται καλύτερα στον χώρο της. Επιπλέον, μπορεί να είναι πιο οικονομικός, αφού δεν πληρώνει κανείς το μαιευτήριο.
Από την άλλη μεριά, υποστηρίζεται ότι κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την έκβαση ενός τοκετού, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη δεν έχει κανένα απολύτως πρόβλημα ή κίνδυνο. Βέβαια, όσοι εκτελούν τοκετούς στο σπίτι διαβεβαιώνουν ότι, αν σε κάποια φάση υπάρχει ανησυχία για τη μητέρα ή το έμβρυο, μεσολαβούν άμεσα για τη μεταφορά της γυναίκας στο μαιευτήριο.
Μια πρόσφατα δημοσιευμένη μεγάλη έρευνα από την Αγγλία εξέτασε ακριβώς αυτό το επίμαχο θέμα του τόπου όπου διεξάγεται ο τοκετός, ανάλογα με τα δεδομένα της εγκυμοσύνης. Εκτιμάται ότι τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής θα βοηθήσουν τις γυναίκες στη λήψη σωστών αποφάσεων σχετικά με τον τοκετό τους.
Η έρευνα έδειξε ξεκάθαρα ότι το ποσοστό παρεμβάσεων ήταν σαφώς μικρότερο στις γυναίκες που ξεκινούσαν να γεννήσουν στο σπίτι σε σύγκριση με εκείνες που επέλεγαν εξαρχής το μαιευτήριο. Στις παρεμβάσεις αυτές συμπεριλαμβάνονταν η λιγότερη χρήση αναλγησίας, ορών, επισιοτομής, βεντούζας ή εμβρυουλκών.
Στις γυναίκες που γεννούσαν τα δεύτερα ή τρίτα παιδιά τους στο σπίτι, η έκβαση ήταν εξίσου καλή για μαμάδες και μωρά σε σχέση με τη γέννα στο μαιευτήριο. Παρ’ όλα αυτά, οι γυναίκες στο πρώτο τους παιδί είχαν πιο συχνά σοβαρά συμβάντα κατά τη γέννα και, επακόλουθα, σοβαρές επιπλοκές. Επίσης, η πιθανότητα οι γυναίκες αυτές να χρειαστούν μεταφορά σε οργανωμένο μαιευτήριο ήταν αρκετά μεγάλη (της τάξεως του 45%).
Με βάση τα παραπάνω, η μελέτη συμπέρανε ότι για τις πολυτόκους (2ο ή και παραπάνω παιδί), ο τοκετός στο σπίτι δεν είναι λιγότερο ασφαλής από το μαιευτήριο και, ταυτόχρονα, εξασφαλίζει χαμηλότερα ποσοστά παρεμβάσεων στη μητέρα. Αντίθετα, οι πρωτότοκες γυναίκες καλό είναι να προτιμούν τα οργανωμένα μαιευτήρια. Εφόσον ο τοκετός τους διεξαχθεί χωρίς επιπλοκές, δεν είναι καθόλου παράλογο να προτιμήσουν τον τοκετό στο σπίτι στις επόμενες εγκυμοσύνες.
Το άρθρο επιμελήθηκε ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
.jpg "Εφημερεύοντα νοσοκομεία")
