Το ζήτημα της μείωσης του εφάπαξ που δίνεται από τη Κοινωνική Πρόνοια σε όσους συνταξιοδοτούνται αποτελεί ένα ζήτημα που προκαλεί έντονες αντιπαραθέσεις στα μέλη του Κογκρέσου. Ο προβληματισμός σχετίζεται με το πώς θα γίνει να εξοικονομηθούν κεφάλαια μακροπρόθεσμα με την παράλληλη μεταρρύθμιση του κυβερνητικού προγράμματος συνταξιοδότησης το οποίο παρέχει ένα κοινωνικό δίχτυ ασφαλείας στους ηλικιωμένους από το 1933.
Η μεταρρύθμιση στον χώρο της υγείας αποτελεί ένα από τα θέματα που ο Αμερικανός πρόεδρος Barack Obama είχε δώσει ιδιαίτερη έμφαση στη διάρκεια της προεκλογικής του εκστρατείας. Ωστόσο, το έντονο πολιτικό ρίσκο και οι αντιδράσεις μεγάλης μερίδας των Αμερικανών πολιτών δεν επιτρέπει τη γρήγορη εφαρμογή της.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις αξιωματούχων, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα, ή μη, της προσπάθειας για μεταρρύθμιση στον τομέα των κοινωνικών παροχών, το εφάπαξ των συνταξιοδοτούμενων θα συνεχίσει να παρέχεται αμετάβλητο μέχρι το 2037.
Να σημειωθεί ότι η κοινωνική ασφάλιση ήταν για δεκαετίες στις ΗΠΑ, ένας τομέας που παρήγαγε πλεόνασμα φορολογικών εσόδων για το κράτος. Ωστόσο, η αύξηση των αιτήσεων για χορήγηση σύνταξης και η χρησιμοποίηση των πλεονασμάτων σε άλλες δραστηριότητες και κυβερνητικά προγράμματα δημιούργησε τα σημερινά προβλήματα.
