Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι μια κοινή κατάσταση στους ηλικιωμένους άνδρες, προκαλώντας προβλήματα στην ούρηση που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτά τα προβλήματα ούρησης συνδέονται συχνά με σεξουαλικά προβλήματα, όπως η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ). Στην πραγματικότητα, οι άνδρες με πιο σοβαρά συμπτώματα ούρησης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ΣΔ. Η θεραπεία για το BPH είναι περίπλοκη από το γεγονός ότι τα τυπικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τη σεξουαλική δυσλειτουργία, ενώ οι χειρουργικές επιλογές, όπως η διαρθρική ανατομή του προστάτη (TURP), αντιμετωπίζουν τα προβλήματα ούρησης αποτελεσματικά, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσουν σεξουαλικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ΣΔ.
Το σύστημα θεραπείας Rezum προσφέρει μια ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση χρησιμοποιώντας ατμό νερού για να θεραπεύσει τον προστάτη χωρίς σημαντική χειρουργική επέμβαση. Ενώ έχει δείξει υποσχόμενα αποτελέσματα σε μελέτες, τα δεδομένα για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του, ιδιαίτερα στη σεξουαλική λειτουργία, είναι περιορισμένα. Επομένως, μια νέα μελέτη είχε ως στόχο να προσφέρει μια πραγματική εικόνα για τα αποτελέσματα της σεξουαλικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία Rezum σε τέσσερα χρόνια, συγκρίνοντας ειδικά άνδρες με και χωρίς ΣΔ πριν από τη διαδικασία, σε μια ποικιλόμορφη ομάδα ασθενών.
Αυτή η μελέτη περιλάμβανε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία Rezum από δύο ουρολόγους για προβλήματα προστάτη μεταξύ 2017 και 2019. Οι ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη εάν είχαν δεδομένα παρακολούθησης για έως τέσσερα χρόνια.
Πριν από τη διαδικασία, όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιβιοτικά, και μερικοί σταμάτησαν προσωρινά τα φάρμακα αραίωσης του αίματος για να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Στη συνέχεια, ο θερμαινόμενος ατμός νερού εγχύθηκε στον προστάτη για να μειώσει το μέγεθός του κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς επέστρεψαν στο σπίτι με έναν καθετήρα και αναλγητικά φάρμακα.
Οι συγγραφείς της μελέτης συνέκριναν τις αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών χρησιμοποιώντας τον Διεθνή Δείκτη Σεξουαλικής Λειτουργίας (IIEF), ο οποίος μετρά πτυχές όπως η στυτική και οργασμική λειτουργία, η σεξουαλική επιθυμία, η ικανοποίηση και η συνολική ευημερία. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν περιλάμβαναν επίσης το μέγεθος του προστάτη, τις ροές ούρησης και τις βαθμολογίες σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιήθηκαν διάφορες στατιστικές μέθοδοι για να αναλυθούν οι διαφορές μεταξύ των ανδρών με και χωρίς ΣΔ, και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με την πάροδο του χρόνου για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Συνολικά, 91 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία Rezum και πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης για αυτή τη μελέτη. Από αυτούς, οι 51 (56%) ανήκαν στην ομάδα χωρίς ΣΔ, ενώ οι 40 (44%) στην ομάδα με ΣΔ. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 62, με τους περισσότερους ασθενείς να είναι Ισπανικής καταγωγής, Αφροαμερικανοί ή Ασιάτες. Το μέγεθος του προστάτη ήταν παρόμοιο μεταξύ των ομάδων, αλλά οι ασθενείς με ΣΔ ήταν πιο πιθανό να έχουν διαβήτη και να χρησιμοποιούν φάρμακα για τη ΣΔ.
Στην αρχή, οι ασθενείς χωρίς ΣΔ είχαν καλύτερους δείκτες σε μετρήσεις σεξουαλικής λειτουργίας σε σύγκριση με εκείνους με ΣΔ. Μετά από 12 μήνες, η ομάδα με ΣΔ παρουσίασε πτώση στη λειτουργία του οργασμού, τη σεξουαλική επιθυμία και τη συνολική ικανοποίηση, αλλά μετά από 48 μήνες παρατηρήθηκαν βελτιώσεις στη στυτική λειτουργία, τη σεξουαλική επιθυμία και την επαφή, με τους περισσότερους ασθενείς με ΣΔ να αναφέρουν απουσία ΣΔ.
Στην ομάδα χωρίς ΣΔ, η μόνη αξιοσημείωτη αλλαγή ήταν μια μικρή βελτίωση στη στυτική λειτουργία μετά από 12 μήνες. Όλες οι άλλες πτυχές της σεξουαλικής λειτουργίας παρέμειναν περίπου οι ίδιες σε σύγκριση με την αρχική κατάσταση, ακόμη και στις εξετάσεις των 12 και 48 μηνών.
Συνολικά, και οι δύο ομάδες παρουσίασαν μειωμένη χρήση αλφα-αναστολέων και αναστολέων 5-AR μετά τη θεραπεία. Επίσης, καταγράφηκαν οι προτιμήσεις αναισθησίας και οι λεπτομέρειες της διαδικασίας, με μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών χωρίς ΣΔ να επιλέγουν γενική αναισθησία.
Αυτή η μελέτη ήταν η πρώτη που εξέτασε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της σεξουαλικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία Rezum για BPH σε 48 μήνες, εστιάζοντας στο πώς επηρεάζει τα αποτελέσματα η προϋπάρχουσα ΣΔ. Ενισχύει την προηγούμενη έρευνα που εξέτασε μόνο τα αποτελέσματα μέχρι τους 12 μήνες. Οι ερευνητές βρήκαν ότι οι ασθενείς χωρίς προϋπάρχουσα ΣΔ γενικά διατήρησαν τη σεξουαλική τους λειτουργία μακροπρόθεσμα, ενώ εκείνοι με προϋπάρχουσα ΣΔ είδαν αρχικά μια προσωρινή πτώση στη σεξουαλική λειτουργία αλλά παρουσίασαν σημαντική βελτίωση μετά από 48 μήνες.
Η έρευνα σύγκρινε επίσης τη θεραπεία Rezum με άλλες θεραπείες για BPH, όπως το TURP, το οποίο παραδοσιακά έχει υψηλότερους κινδύνους σεξουαλικών παρενεργειών. Η θεραπεία Rezum φαίνεται να διατηρεί καλύτερα τη σεξουαλική λειτουργία σε σύγκριση με το TURP και άλλες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες, καθιστώντας την μια ευνοϊκή επιλογή για ασθενείς που ανησυχούν για την σεξουαλική υγεία. Ωστόσο, οι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν το μικρό μέγεθος δείγματος και τον αναδρομικό της σχεδιασμό, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να κατανοηθεί καλύτερα η επίδραση της θεραπείας Rezum σε σύγκριση με άλλες θεραπείες και να παρέχονται σαφέστερες οδηγίες για τους ασθενείς.
