Οι περισσότερες γυναίκες που έρχονται για να γεννήσουν στο μαιευτήριο γνωρίζουν ότι θα προσπαθήσουν να γεννήσουν φυσιολογικά, εκτός από την περίπτωση που υπάρχει κάποια δυσκολία, επομένως τότε θα καταλήξουν να γεννήσουν με καισαρική τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μαιευτήρας ή η μαία έχουν ήδη συζητήσει με τη γυναίκα και το σύντροφό της για τα δύο αυτά ενδεχόμενα και τους λόγους που μπορεί να οδηγήσουν σε ιατρική παρέμβαση του τύπου της καισαρικής τομής.
Παρόλα αυτά, σχεδόν ποτέ δε γίνεται συζήτηση για την πιθανότητα που η γυναίκα χρειαστεί κάποιου τύπου υποβοήθηση για να γεννήσει κολπικά, όπως την περίπτωση που απαιτείται η χρήση κάποιου μαιευτικού εργαλείου – βεντούζας ή εμβρυουλκών.
Βέβαια, η εμπειρία μάς λέει ότι περίπου 5-10% των κολπικών τοκετών διεκπεραιώνονται με τη χρήση κάποιου μαιευτικού εργαλείου. Αυτό σημαίνει ότι κάθε γυναίκα που ξεκινά με τη διάθεση να γεννήσει «φυσιολογικά» μπορεί να γεννήσει τελικά με μια μέθοδο υποβοήθησης. Στην περίπτωση αυτή, ο τοκετός λέγεται επεμβατικός κολπικός τοκετός.
Αν και η χρήση κάποιου εργαλείου μπορεί να εξασφαλίσει το πολυπόθητο αποτέλεσμα της «φυσιολογικής» γέννας και, επακόλουθα, το προνόμιο της γρήγορης ανάρρωσης, ο επεμβατικός κολπικός τοκετός διαφέρει ουσιαστικά από τον τυπικό, αυτόματο και φυσιολογικό τοκετό. Πρώτα από όλα, απαιτεί έμπειρο μαιευτήρα στη χρήση των μαιευτικών εργαλείων.
Επιπλέον, γενικά γίνεται σε περιπτώσεις που ο τοκετός δεν είναι εύκολος όπως αρχικά αναμενόταν, άρα και κάτω από συνθήκες ψυχικής έντασης για τη γυναίκα και το προσωπικό. Οι επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό μπορεί να είναι συχνότερες σε σχέση με τον αυτόματο τοκετό – ιδιαίτερα αν ο γιατρός είναι άπειρος.
Χαρακτηριστικά, η βεντούζα έχει συσχετιστεί με συχνότερο επιφανειακό αιμάτωμα στο κεφάλι του μωρού, ενώ η εμβρυουλκία μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερο τραύμα στη μητέρα. Τέλος, είναι κατανοητό ότι απαιτείται καλή συνεργασία μεταξύ της γυναίκας και του γιατρού προκειμένου να διεκπεραιωθεί η γέννα με ασφάλεια.
Για όλους τους παραπάνω λόγους, θεωρώ ότι σε κάθε συζήτηση σχετικά με τη μέθοδο τοκετού πρέπει να γίνεται λόγος και για την περίπτωση που θα απαιτηθεί κάποια κολπική παρέμβαση. Εξαίρεση ίσως αποτελούν ορισμένοι μαιευτήρες που δεν εκτελούν ποτέ βεντούζες ή εμβρυουλκίες, αν και πιστεύω ότι ακόμα και εκείνοι με χαμηλό ουδό για καισαρική τομή, θα έχουν την εμπειρία περιστατικών όπου χρειάστηκε κάποιου τύπου κολπική υποβοήθηση με εργαλείο.
Το κείμενο επιμελήθηκε ο Δρ. ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου,
