Στις μέρες μας, κάθε γυναίκα προτείνεται να κάνει τακτικά τεστ Παπανικολάου έως τουλάχιστον την ηλικία των 65 ετών. Αυτό σημαίνει ότι αρκετά τεστ Παπανικολάου – περίπου 1στα 3 τεστ – προέρχονται από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Η διαχείριση ενός παθολογικού τεστ Παπανικολάου στην εμμηνόπαυση μπορεί να είναι δύσκολη και να απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία από το γυναικολόγο.
Το παθολογικό τεστ Παπανικολάου μπορεί, στις γυναίκες αυτές, να οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές και κατά βάση στην ξηρότητα που παρουσιάζει ο τράχηλος, χωρίς υποχρεωτικά να σχετίζεται με ουσιαστικές προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου λόγω του ιού HPV. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, έχει νόημα η βελτίωση του περιβάλλοντος του κόλπου και του τραχήλου με εφαρμογή τοπικών οιστρογόνων και επανάληψη του τεστ.
Η κολποσκόπηση είναι τυπικά το επόμενο βήμα μετά από ένα παθολογικό τεστ. Στην κολποσκόπηση, ο γυναικολόγος βλέπει τον τράχηλο σε μεγέθυνση και αποκαλύπτει ύποπτες περιοχές μετά από χρήση ειδικών βαφών. Στη γυναίκα που έχει μπει στην εμμηνόπαυση, η κολποσκόπηση συχνά προκύπτει να μην είναι ικανοποιητική. Αυτό συμβαίνει επειδή η περιοχή που συνήθως «γεννά» τέτοιες βλάβες βρίσκεται μέσα στον τράχηλο και εκτός θέας του κολποσκοπίου.
Το αποτέλεσμα της μή ικανοποιητικής κολποσκόπησης, είναι ότι δε διευκρινίζεται τελικά από πού έρχονται τα ανώμαλα κύτταρα που φαίνονται στο τεστ Παπ. Αυτό έχει ως συνέπεια οι περισσότεροι ιατροί να προχωρούν σε αφαίρεση τμήματος του τραχήλου – μια μικροεπέμβαση – επειδή δεν μπορούν με άλλο πιο απλό τρόπο να βεβαιωθούν για την κατάσταση του τραχήλου.
Οι παραπάνω δυσκολίες στη διαχείριση παθολογικών τεστ σε γυναίκες άνω των 50 ετών περιπλέκονται επιπλέον, αφού οι γυναίκες αυτές έχουν συχνότερα προβλήματα από το εσωτερικό της μήτρας που «φαίνονται» στο τεστ Παπ και τα οποία απαιτούν απόξεση ή άλλη παρόμοια εξέταση για να διερευνηθούν.
Συμπερασματικά, η ερμηνεία και οι αποφάσεις μετά από ενά παθολογικό τεστ Παπανικολάου σε μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση πρέπει να λαμβάνονται από ιατρούς με εμπειρία στη διαχείριση δύσκολων περιστατικών παθολογίας του τραχήλου της μήτρας.
Το άρθρο επιμελήθηκε και υπογράφει ο Θάνος Παπαθανασίου
MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
www.gynaikologos.net
