Πολλές γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιούν φρέσκα έμβρυα, δηλαδή έμβρυα που έχουν μόλις σχηματιστεί από τη συνένωση των δικών τους φρέσκων ωαρίων με το σπέρμα του συντρόφου τους. Παρ’ όλα αυτά, σε γυναίκες στις οποίες ο αριθμός των εμβρύων είναι μεγάλος, ορισμένα από αυτά καταψύχονται με σκοπό να χρησιμοποιηθούν στο μέλλον, αν το ζευγάρι επιθυμεί κι άλλη εγκυμοσύνη.
Μια πρόσφατη μεγάλη αναδρομική μελέτη επιβεβαίωσε ότι τα κατεψυγμένα έμβρυα όχι μόνο έχουν λιγότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης από τα φρέσκα, αλλά οδηγούν συχνότερα σε αποβολές στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτοί οι λόγοι άλλωστε έχουν καθιερώσει τη σαφή προτίμηση των γιατρών να τοποθετούν φρέσκα έμβρυα αντί για κρυοσυντηρημένα, όταν υπάρχει αυτή η δυνατότητα.
Η μελέτη επίσης έδειξε ότι η τοποθέτηση 2 κατεψυγμένων εμβρύων οδηγεί συχνότερα σε αποβολή από την τοποθέτηση ενός μόνο εμβρύου. Αυτό δεν είναι αξιοπερίεργο, αφού είναι γνωστό ότι οι δίδυμες εγκυμοσύνες γενικότερα έχουν μεγαλύτερα ποσοστά αποβολής.
Ένα απρόβλεπτο εύρημα της μελέτης ήταν ότι τα ώριμα και μεγαλύτερα έμβρυα 5 ημερών – οι λεγόμενες βλαστοκύστεις- όταν χρησιμοποιούνται έπειτα από κατάψυξη, οδηγούν συχνότερα σε αποβολή, σε σχέση με τα μικρότερα έμβρυα 2-3 ημερών. Θα περίμενε κανείς ότι τα μεγαλύτερα έμβρυα, τα οποία σε γενικές γραμμές έχουν καλύτερη επιβίωση και εμφυτεύονται πιο συχνά στη μήτρα, δεν κάνουν συχνά αποβολή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Από την άλλη μεριά, είναι πιθανόν η διαδικασία της κρυοσυντήρησης να έχει περισσότερο βλαπτική επίδραση στις βλαστοκύστεις, από ό,τι στα παραδοσιακά μικρότερα έμβρυα. Ίσως παίζει ρόλο και η εμπειρία των κλινικών στην κρυοσυντήρηση των βλαστοκύστεων, αφού η τεχνολογία των μεγαλύτερων εμβρύων είναι σχετικά καινούργια σε σχέση με τη χρήση εμβρύων 2-3 ημερών, η οποία είναι διαθέσιμη τις τελευταίες δεκαετίες.
Με βάση τα ευρήματα της μελέτης, οι ερευνητές συστήνουν τη χρήση φρέσκων βλαστοκύστεων, αφού αυτές έχουν τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφύτευσης, αλλά την κρυοσυντήρηση μικρών εμβρύων, όταν υπάρχουν πλεονάζοντα έμβρυα. Αυτή η πρακτική έχει βεβαίως νόημα επί του παρόντος, αν και είναι πολύ πιθανόν η τεχνολογία των επομένων ετών να βελτιώσει ακόμη περισσότερο την ποιότητα των κρυοσυντηρημένων βλαστοκύστεων.
Το άρθρο υπογράφει ο Θάνος Παπαθανασίου MD(London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
