Το εάν οι άνδρες θα έχουν καλή σεξουαλική λειτουργία μετά από ριζική προστατεκτομή μπορεί να εξαρτάται από τον χειρουργό, σύμφωνα με μια μελέτη η οποία εντόπισε σημαντική διακύμανση σε επίπεδο χειρουργού αναφορικά με τη σεξουαλική λειτουργία των ασθενών δύο χρόνια μετά την επέμβαση. Η διακύμανση αυτή παρουσιάζει την ευκαιρία για ένα μοντέλο συλλογικής βελτίωσης της ποιότητας του χειρουργείου ριζικής προστατεκτομής, γράφουν οι ερευνητές στο JAMA Surgery.
Το μοντέλο που βασίζεται στη βάση δεδομένων του Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative (MUSIC) Patient Reported Outcomes (PRO), αξιολογεί την ανάρρωση του ασθενούς μετά από ριζική προστατεκτομή. Χρησιμοποιώντας αυτό το μητρώο, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη διακύμανση σε επίπεδο ασθενή και χειρουργού στις βαθμολογίες του σεξουαλικού τομέα EPIC-26 και στην ανάκτηση της σεξουαλικής λειτουργίας σε 1.426 άνδρες (διάμεση ηλικία, 64, 84% λευκοί) που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή .
Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη ριζική προστατεκτομή με διάσωση των νεύρων, οι μέσες βαθμολογίες σεξουαλικής λειτουργίας EPIC-26 σε αξιολόγηση που έλαβε χώρα στους 12 και στους 24 μήνες δεν επέστρεψαν στα αρχικά επίπεδα. Παράλληλα η μεγάλη διακύμανση στα αποτελέσματα της σεξουαλικής λειτουργίας που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς σε επίπεδο ασθενούς και χειρουργού, παρέμεινε στατιστικά σημαντική και μετά τον έλεγχο των χαρακτηριστικών του ασθενούς.
Μέχρι και το 40% των ασθενών ορισμένων χειρουργών ανέκτησαν τη σεξουαλική τους λειτουργία στους 12 μήνες, ενώ στην περίπτωση κάποιων άλλων χειρουργών δεν υπήρχε ασθενής που να έχει ανακτήσει τη σεξουαλική του λειτουργία στο ίδιο διάστημα.
Ένα σημαντικό σχόλιο στο περιοδικό που δημοσίευσε τη μελέτη, διατύπωσαν ο Δρ Jeffery Vehawn και ο Dr. Brock O’Neil του Huntsman Cancer Institute, του Πανεπιστημίου της Γιούτα, στο Salt Lake City, υποστηρίζωντας ότι η βάση αυτής της μελέτης είναι αξιοσημείωτη, καθώς είναι πολύ σπάνιο για χειρουργούς να επιτρέπουν τόσο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα που συνδέονται με τις χειρουργικές τους δεξιότητες και να είναι ανοικτοί στη σύγκριση. Αυτό αντανακλά εμπιστοσύνη που καλλιεργείται μεταξύ των μελών της MUSIC και χρησιμεύει ως πρότυπο για μετασχηματιστικές χειρουργικές συνεργασίες
Ο ερευνητές σχολίασαν επίσης το γεγονός ότι δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ του όγκου χειρουργικών επεμβάσεων και του ποσοστού αποκατάστασης της σεξουαλικής λειτουργίας έρχεται σε αντίθεση με άλλες μελέτες που εξέτασαν τη σχέση μεταξύ χειρουργικού όγκου και επιπλοκών, ποιότητας ζωής και σεξουαλικής λειτουργίας. Αυτό ενδεχομένως εξηγείται από το κριτήριο συμπερίληψης που απαιτούσε από τους χειρουργούς να έχουν χειρουργήσει τουλάχιστον 10 άντρες με καλή βασική σεξουαλική λειτουργία για μια περίοδο 5 ετών. Στην εν λόγω μελέτη λοιπόν συμμετείχαν μόνο χειρουργοί που είχαν ήδη εξασκηθεί επαρκώς στη διεξαγωγή του χειρουργείου ριζικής προστατεκτομής.
Η αναφορά και η κατανόηση της διακύμανσης των αποτελεσμάτων σε επίπεδο χειρουργού αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο βήμα στη συλλογική χειρουργική βελτίωση. Το αν μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να αξιοποιηθεί αποτελεσματικά για ουσιαστική βελτίωση των αποτελεσμάτων μένει να φανεί.
