Γιατί γίνεται:
Η ινομυωματεκτομή αποτελεί θεραπεία για γυναίκες με ινομυώματα, τα οποία προκαλούν ενοχλήματα (βαριά περίοδος, αιμορραγίες, πίεση στην ουροδόχο κύστη ή το έντερο, αποβολές και σπανίως υπογονιμότητα).
Τι περιλαμβάνει:
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί από 45 λεπτά έως και 3 ώρες, ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των ινομυωμάτων που πρόκειται να αφαιρεθούν.
Η λαπαροσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει μικροσκοπικές τομές (σαν κουμπότρυπες) στο δέρμα της κάτω κοιλιάς. Οι τομές αυτές είναι απαραίτητες για την είσοδο της κάμερας και των εργαλείων. Ο γιατρός προσπαθεί να αφαιρέσει τα ινομυώματα, κάνοντας τις λιγότερες δυνατές τομές στη μήτρα.
Στο τέλος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ράμματα διαμέσου των τομών του δέρματος, για να συμπλησιάσει τις τομές στη μήτρα.
Ανάρρωση:
Η ινομυωματεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι μεσαία επέμβαση. Η γυναίκα, όταν ξυπνήσει, θα έχει καθετήρα ούρων για περίπου 24 ώρες και λιγότερο συχνά σωλήνα παροχέτευσης της κοιλιάς για περίπου 24 ώρες. Ο πόνος ήπιος ή ελάχιστος. Η γυναίκα συνήθως φεύγει από το νοσοκομείο την επομένη της επέμβασης, αν είναι όλα καλά.
Είναι συχνά αναγκαίο να απέχει από την εργασία για περίπου 1 εβδομάδα.
Επιπλοκές:
Η συχνότερη επιπλοκή είναι η μεγάλη αιμορραγία. Είναι καλή πρακτική ο γιατρός να έχει διορθώσει τυχόν αναιμία πριν από την επέμβαση. Επιπλέον, χρειάζεται να υπάρχει διαθέσιμο αίμα στην περίπτωση που χρειαστεί μετάγγιση.
Στην περίπτωση μεγάλης αιμορραγίας, που ευτυχώς συμβαίνει πολύ σπάνια, μπορεί να απαιτηθεί μετατροπή της λαπαροσκοπικής μεθόδου σε ανοικτή μέθοδο (μεγάλη τομή στο δέρμα). Σπανίως μπορεί να απαιτηθεί και αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).
Στο απώτερο μέλλον, μπορεί να δημιουργηθούν συμφύσεις (ουλές) μέσα στην κοιλιά. Αυτές μπορεί να κάνουν ή να μην κάνουν προβλήματα. Η συχνότητα συμφύσεων επηρεάζεται από τον βαθμό αιμορραγίας, το μέγεθος και τον αριθμό των τομών στη μήτρα, την ικανότητα του χειρουργού και την ικανότητα επούλωσης της κάθε γυναίκας.
Περιορισμοί:
Τα ενοχλήματα της γυναίκας (αιμορραγία, αποβολές κ.α.) μπορεί να διορθωθούν σε διαφορετικό βαθμό, ανάλογα με το πόσο συνέβαλαν τα ινομυώματα στο πρόβλημα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει απόλυτος τρόπος να ελέγξει κανείς πριν από την επέμβαση σε τι βαθμό «φταίνε» τα ινομυώματα.
Επίσης, το πρόβλημα μπορεί να επανέλθει μετά από μερικά έτη, αν μεγαλώσουν καινούργια ινομυώματα.
Αν η γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη, θα χρειαστεί να περιμένει τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επέμβαση, ώστε να επουλωθούν και να δυναμώσουν οι ουλές στη μήτρα. Επίσης, μπορεί να απαιτηθεί καισαρική τομή, αν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο.
Επιπλέον σχόλια:
Η λαπαροσκοπική μέθοδος παρουσιάζει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο:
• Συνοδεύεται από μικρότερη απώλεια αίματος
• Συνοδεύεται από πολύ λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Η ανάρρωση είναι πολύ πιο γρήγορη
• Οι συμφύσεις είναι λιγότερο συχνές
Παρ’ όλα αυτά, έχει και ορισμένα μειονεκτήματα:
• Είναι τεχνικά δύσκολο ή και αδύνατο να αφαιρεθούν μεγάλα (>7cm) ή πολλαπλά ινομυώματα
• Διαρκεί περισσότερο σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο
Διαβάστε περισσότερα www.gynaikologos.net
Το κείμενο υπογράφει ο Δρ. ΘΑΝΟΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Χειρ. Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
.jpg "Εφημερεύοντα φαρμακεία")
