Τα ινομυώματα είναι συχνοί καλοήθεις όγκοι της μήτρας. Υπολογίζεται ότι περίπου 1 στις 4 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα έχει ινομύωμα σε κάποια φάση της ζωής της. Παρότι δεν γνωρίζουμε γιατί κάποιες γυναίκες έχουν ινομυώματα και άλλες όχι, φαίνεται ότι γυναίκες με βαθμό συγγένειας με εκείνες που έχουν ινομυώματα εμφανίζουν κι αυτές συχνότερα τους εν λόγω όγκους. Η θεραπεία τους είναι η χειρουργική αφαίρεση, η οποία γίνεται τυπικά με δύο μεθόδους, την ανοικτή – με κλασική τομή στην κοιλιά- και τη λαπαροσκοπική -με κουμπότρυπες.
Γενικά, η λαπαροσκοπική μέθοδος υπερέχει της ανοικτής μεθόδου, αφού σχετίζεται με σαφώς λιγότερο πόνο, γρηγορότερη ανάρρωση και λιγότερες φλεγμονές. Αυτά τα πλεονεκτήματα έχουν κάνει τη λαπαροσκοπική μέθοδο εξαιρετικά δημοφιλή στις μέρες μας όταν πρόκειται για ινομυώματα. Παρ’ όλα αυτά, δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν όλα τα ινομυώματα με τη μέθοδο αυτή, αν και σημαντικό ρόλο παίζει η εμπειρία του γιατρού.
Οι παρακάτω παράγοντες έχουν σημασία προκειμένου να αποφασίσει κανείς τη μέθοδο αφαίρεσης των ινομυωμάτων:
- ο αριθμός των ινομυωμάτων: ένα ινομύωμα ή ακόμη και 2-3 ινομυώματα μπορούν να αφαιρεθούν λαπαροσκοπικά. Οι γυναίκες με πολλά ινομυώματα δεν είναι καλές «υποψήφιες» για λαπαροσκοπικό χειρουργείο.
- το μέγεθος: ένα πολύ μεγάλο ινομύωμα – πάνω από 6 εκατοστά – μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά, αφού η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει πολύ και η απώλεια αίματος να είναι σημαντική. Παρ’ όλα αυτά, ένας έμπειρος στη λαπαροσκοπική μέθοδο γιατρός μπορεί να το καταφέρει, ιδιαίτερα αν το ινομύωμα είναι σε προσιτή θέση.
- η θέση του ινομυώματος σε σχέση με τη μήτρα: ινομυώματα σε χαμηλές ή πολύ πλάγιες θέσεις στη μήτρα μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθούν λαπαροσκοπικά, αφού δεν είναι τόσο προσιτά και, επιπλέον, βρίσκονται κοντά σε ευαίσθητα όργανα πχ. μεγάλα αγγεία, ουρητήρες κ.α..
Σε τελική ανάλυση, είναι προσωπική απόφαση του γιατρού να προτείνει τη λαπαροσκοπική ή την ανοικτή μέθοδο. Βέβαια, είναι πάντα δυνατόν μια επέμβαση που ξεκινά λαπαροσκοπικά να μετατραπεί σε ανοικτό χειρουργείο. Συνεπώς, αξίζει να δοκιμάζει κανείς τη λαπαροσκοπική οδό, αν υπάρχουν ρεαλιστικές πιθανότητες η επέμβαση να ολοκληρωθεί με τον τρόπο αυτό.
Το άρθρο επιμελήθηκε και υπογράφει
ο Θάνος Παπαθανασίου MD (London) MRCOG FHEA
Μαιευτήρας Γυναικολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Λονδίνου
www.gynaikologos.net
